פגיעות עצביות עלולות לשנות את חיי הנפגע מהקצה אל הקצה. מעבר לכאב הפיזי ולעיתים גם המגבלות הפונקציונליות, ישנה השלכה נרחבת על איכות החיים, יכולת העבודה, העצמאות והיציבות הכלכלית של אדם שנפגע. אנשים רבים שנפגעו מתמודדים לא רק עם הפציעה עצמה אלא גם עם מסע בירוקרטי מול גופים כמו הביטוח הלאומי, חברות הביטוח או משרד הביטחון, אשר דורשים הוכחות רפואיות, אבחנות מדויקות והערכות של אחוזי נכות.
במאמר זה נציג את התמונה הרחבה: איך לזהות את הפגיעה העצבית, אילו זכויות מגיעות לנפגעים, אילו מסמכים חשובים בתהליך, ולמה חשוב כל כך להיעזר בייצוג משפטי איכותי ואמין לכל אורך הדרך.
מהי פגיעה עצבית ומה הגורמים הנפוצים לה?
פגיעה עצבית היא מצב בו נגרם נזק לעצבים בגוף – בין אם עצבים פריפריים, עצבי שדרה או עצבים תחושתיים. הנזק יכול להיגרם מתאונה, תאונת דרכים, נפילה, רשלנות רפואית או כתוצאה ממחלות כמו סכרת או זיהומים. במקרים חמורים, הנפגע עשוי לחוות שיתוק, כאבים כרוניים, פגיעה ביכולת תנועה או אובדן תחושה בגפיים.
לעיתים הפגיעה אינה נראית לעין מיד עם קרות האירוע, אלא מתפתחת בהדרגה, מה שעלול להקשות על אבחון מהיר. חשוב לשים לב לתסמינים כמו נימול מתמשך, חולשה בשרירים, כאבים חדים, הפרעות בשיווי המשקל או קושי בתנועה.
חשיבות האבחון הרפואי לצורך תביעה
בכדי להגיש תביעה על רקע פגיעה עצבית, האבחון הרפואי מהווה את אחד המרכיבים המרכזיים בתהליך. ההכרה בפגיעה תלוית מסמכים רפואיים מפורטים, תיעוד טיפולים שעבר הנפגע, בדיקות הדמיה (MRI, CT), חוות דעת של נוירולוגים ולעיתים גם של רופאים מתחומים נוספים.
האבחון המדויק משפיע ישירות על קביעת אחוזי הנכות. לדוגמה, במקרה של פגיעה עצבית קשה בעמוד השדרה, ייתכן שהמוסד לביטוח לאומי יקבע אחוז נכות גבוה יותר בהשוואה לפגיעה בעצב פריפרי ביד או ברגל.
הקשר בין פגיעה עצבית לאחוזי נכות
כאמור, מערכת הביטוח הלאומי בישראל, כמו גם חברות הביטוח, פועלת על פי ספר הליקויים – רשימה מסודרת של ליקויים רפואיים והמשמעות שלהם מבחינת אחוזי נכות. ככל שהפגיעה העצבית חמורה יותר ומשפיעה על תפקוד יומיומי, כך אחוז הנכות שניתן לקבוע יהיה גבוה יותר. לא מעט אנשים שמחפשים בגוגל את הביטוי פגיעה עצבית אחוזי נכות מגלים עד כמה חשוב שהתיעוד, האבחון וההגשה של החומר הרפואי יתבצעו בצורה מדויקת, שכן זה עשוי להשפיע באופן קריטי על תוצאות התביעה.
עם זאת, ישנם מקרים שבהם הביטוח הלאומי או חברת הביטוח מקבלים את התביעה רק באופן חלקי או דוחים אותה בטענה לחוסר מסמכים, אבחון שגוי או פרשנות שונה של הליקוי. לכן חשוב לדעת כיצד להתמודד עם דחיות ולהגיש ערר בצורה מסודרת ובמועד הקבוע בחוק.
שלבים בהגשת תביעה בגין פגיעה עצבית
1. איסוף מסמכים רפואיים
על התובע להציג היסטוריית טיפולים, חוות דעת רפואיות, בדיקות רלוונטיות, דו"חות פיזיותרפיה ופסיכולוגיה במידת הצורך. חשוב לשים דגש על כל תיעוד שמעיד על התדרדרות במצב הרפואי או השפעה על התפקוד.
2. פנייה לוועדה רפואית
במקרים של תביעה מול המוסד לביטוח לאומי, ישנה חובה לעבור וועדה רפואית, שבראשה יושבים רופאים בעלי מומחיות בתחום הנדרש. הוועדה מעריכה את מצבו של הנפגע, ובסופה מוציאה החלטה בנוגע לאחוזי הנכות הזמניים או הקבועים.
3. ערעור במקרה הצורך
אם התובע אינו מסכים עם החלטת הוועדה, ניתן להגיש ערר. כאן חשוב להיות מדויקים ומבוססים – לצרף מסמכים חדשים, חוות דעת נוספות, ולהסתייע באנשי מקצוע שמכירים את השפה המשפטית והרפואית.
4. פנייה לבית הדין לעבודה
במקרה של דחייה גם בערר, ניתן לעתור לבית הדין לעבודה. זהו שלב משפטי לכל דבר, ולכן יש צורך בליווי משפטי מקצועי.
היתרון שבפנייה למומחים בתחום הנזיקין והביטוח הלאומי
אחד מהגורמים המשפיעים ביותר על הצלחת התביעה הוא זהות הנציג המשפטי. עורכי דין המנוסים בתחום יודעים לנסח את הפנייה בצורה נכונה, להעריך מראש את סיכויי התביעה, לזהות חסרים במסמכים ולהיערך נכון לוועדות.
משרד עורכי הדין אימבר גולן פרטוש בולט ביכולת שלו ללוות את הלקוחות בכל אחד מהשלבים הללו. המשרד טיפל באלפי מקרים של תביעות הקשורות לפגיעות עצביות ונזקי גוף, והוביל להצלחות רבות כולל תיקים מורכבים שכללו ועדות רפואיות וערעורים משפטיים. צוות המשרד מלווה את הלקוחות באופן אישי ודואג לכל פרט, קטן כגדול, בדרך להשגת הזכויות המלאות.
טיפים חשובים למי שנפגע מעצב
- תעדו כל טיפול רפואי, אפילו אם הוא נראה שגרתי או זמני.
- אל תמתינו עם הפנייה לרופא מומחה. הזמן חשוב.
- קבלו חוות דעת נוספת כאשר יש ספק לגבי האבחון.
- הגישו את התביעה בליווי משפטי מהתחלה, כדי למנוע טעויות שעולות בזמן ובהפסד זכויות.
- אם קיבלתם דחייה – אל תתייאשו. דחייה ראשונית אינה סוף פסוק.
לסיכום
פגיעה עצבית היא לא רק בעיה רפואית – היא סיפור של התמודדות יומיומית, ולעיתים של מאבק מול מערכות גדולות ומורכבות. אך עם הגישה הנכונה, האבחון המדויק והליווי המשפטי הנכון – ניתן להשיג תוצאות משמעותיות, גם מול גופים שנראים לא נגישים.
